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2018年1月7日 星期日

為何一上班一上課就想睡?該如何解決惱人的白日嗜睡?

小鐘的同學帶他來找我的時候已經幾乎是無計可施了,博士班資格考迫在眉睫,但是他完全無法好好的念書。整天上課的時候一打開課本就想睡,下午的課,靜靜的坐在椅子上聽講,他可以睡到打呼,教授點他名,他才慌張地醒過來。就連騎摩托車,也能嗜睡到摔倒在路上,來到診所門診時,小鐘的頭上還包著紗布。

白日嗜睡在全世界,全年齡層都是嚴重的疾病問題,在求學的階段,會造成學習的障礙,在成年開始工作後,會造成工作效率低落,容易出錯,甚至可能導致非常嚴重的工安或是公安問題。著名的美國三哩島核災事故,艾克森油輪擱淺漏油事件,都跟嗜睡有關。根據統計,在美國,嗜睡的盛行率高達 19.5%,其中有 11% 甚至是重度的白日嗜睡(1),嗜睡的人造成的交通事故,是不嗜睡的 2.5 倍(2),某個程度上來說,嗜睡駕駛的危險性堪比酒駕。

嗜睡只是個症狀,要推敲出其背後的原因並不容易,因為有太多的疾病可能導致白日嗜睡。維生素攝取不足、夜眠品質不佳、腦傷、憂鬱、遺傳、生理週期紊亂、甚至有些嗜睡是因為蚊蟲叮咬所產生。在這些問題當中,最常見的還是夜眠品質不佳所導致。這個夜間睡眠品質不佳,又可以分為本身的睡眠障礙導致睡眠差,或是外在因素導致。

『可是我老是睡不著,只要一躺上床,腳就開始麻癢,好想起來走一下,如果不動一下,就受不了,可是動一下走一下,就不想睡了』

原來小鐘罹患的是稱為不寧腿症候群的睡眠障礙,這類病人的症狀就是躺在床上睡覺的時候總是無法安靜的躺著睡,會有一種異樣的感覺讓病人不動一下就不暢快,甚至需要下床走一下才行,這樣自然睡不好。

其他常見的睡眠障礙引起的還包括睡眠呼吸中止症,這類病人多半體重過重,脖子短,亦躺下沒幾秒鐘就開始打呼而且鼾聲如雷。睡眠呼吸中止症的病人其實睡眠品質很差,所以老是渴求更多的睡眠,遇到過重又時常坐著睡著的病人十之八九一看就確診。

多數的夜眠品質不佳或是憂鬱症狀,都有藥物或是儀器可以改善,例如不寧腿症候群,這個疾病可以用多巴胺藥物來控制。維生素不足也可以用口服維生素來補充,睡眠相位錯亂的人,例如生理時鐘非廿四小時這樣的人,則需要專業規劃照光來治療。小鐘在診所抽了血,開了藥之後,很開心的說,這三年來,他吃過這麼多藥,這是第一次那麼好睡。




參考資料
1. Subhajit Chakravorty et al., Daytime Sleepiness: Associations with Alcohol Use and Sleep Duration in Americans., Sleep Disord. 2014; 2014: 959152., PMCID: PMC3927862
2. Mahssa Karimi et al., Sleep Apnea Related Risk of Motor Vehicle Accidents is Reduced by Continuous Positive Airway Pressure: Swedish Traffic Accident Registry Data., Sleep. 2015 Mar 1; 38(3): 341–349. PMCID: PMC4335527