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2018年1月15日 星期一

這幾天失眠,該吃安眠藥嗎?以後都要吃嗎?

門診很常聽到這個很焦慮的問題,失眠了一兩個禮拜的患者,很擔心他的未來都要跟安眠藥共處。於是很猶豫要不要接受安眠藥的處方。事實上,醫師都知道,大部分的人心裡面沒問出來的那個問題是:『吃了安眠藥會不會就一輩子吃安眠藥?』

我們試著把問題說得更清楚:急性的失眠真的會變成慢性,未來不吃安眠藥沒辦法睡嗎?

大部分來到睡眠門診的病人都不是真正的慢性失眠。人是有機的組成,人體這個機器會在很多時刻面臨運作不太靈光的窘境,頭痛,暈眩,肌肉拉傷等等都算,失眠也是其中一種運作不靈光的情形。這些運作不靈光一般不會干擾您很久,也許幾天,您的睡眠就自然回復正常,這類的失眠稱為急性的失眠,最常見的例子就是時差或是輪班所引起的失眠。

時差引起的失眠對觀光客來說也許不是問題,但是對飛越重洋,隔天就要開始談判的大經理來說,可能就是無論如何一定得克服的問題。所以商務人士可能會為了克服時差引起的急性失眠而吃安眠藥,一般人並不需要。而即便是重要的商務人士,為了克服時差目的所吃的安眠藥,只要好好選擇,多半也不需要一直吃,在這樣的狀況,選擇適當的藥物很重要,可以讓你第二天一夫當關談個好合約回來先,只留下慶功宴,不留下失眠。

重點一:急性的失眠,不需要吃安眠藥也可以,即便開始吃,通常也不需要繼續吃。

急性的狀況,例如時差,之所以會造成失眠,其原因是我們的腦部有一個維持睡眠恆定的系統在運作,這個系統在腦部的下視丘,大部分狀況下它運作得很好,所以你的身體會在固定的時刻想要睡覺,想要清醒。

有時候因為身體的關係,或是急性的精神壓力,例如胃食道逆流,慢性阻塞性肺病,關節炎,中學生會考之前,或是憂鬱焦慮,人有可能有稍微長一點的失眠,可能是一兩個禮拜到一個月之內,這樣的時程,睡眠醫師們就稱之為『短期』的失眠。短期的失眠通常幾乎都帶有生理或是心理的原因,暫時性的影響了睡眠中樞的運作,治療這些潛在的原因,可以讓部分的患者回到正常睡眠。例如給予胃食道逆流的病人質子通道阻斷劑,或是給予憂鬱的病人抗憂鬱的藥物,加上適當的安眠藥,都能發揮效果。

重點二:短期的失眠,需要諮詢睡眠醫師的意見,找出可能導致失眠的原因加以適當處理。

但是,人生最怕就是這個但是。

但是令人擔心的是,會有部分短期失眠的病人,沒有針對造成失眠的身心狀況,或是沒有針對失眠去好好處理。讓失眠繼續下去沒有處理的後果,就會永久的影響了睡眠中樞的功能,讓失眠變成慢性,就需要長期服用安眠藥了。長期服用安眠藥其實也不是什麼很見不得人的事,失眠是人體睡眠中樞出了問題,就跟胰臟出了問題會出現糖尿病一樣,並沒有什麼好羞恥忌諱就醫的,在治療身體內分泌的角度來說,治療失眠,就跟治療糖尿病一樣。最重要的是,睡眠的問題,跟所有的身體問題都一樣,出現問題的時候,如果不積極處理,就會讓這個狀況變得嚴重無法輕易治癒。

所以讀到這邊,您應該可以了解,在睡眠問題超過一個禮拜之後,趁失眠還在短期的時候,就該尋求睡眠醫師的幫助,讓睡眠醫師好好為您你目前的問題做適當的處理,以免進一步變成慢性。若是不小心,讓您的睡眠問題變成慢性了,更該尋求專家的諮詢,讓服用安眠藥的安全性與效果達到最適當。

重點三:若沒有在短期失眠時獲得適當的處理,使失眠變成慢性,那麼更該諮詢專科醫師以便選擇最適當的安眠藥。